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cytologie

La ponction sternale constitue encore aujourd'hui le procede le plus courant et le plus commode pour l'obtention de moelle osseuse. On la pratique habituellement sur la ligne mediane du sternum a hauteur des 2me et 3me cartilage costal. Apres toilette et desinfection a la teinture d'iode de la region presternale on procede a l'anesthesie de la peau et surtout du perioste a l'aide de quelques cc de solution anesthesique. 


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Quand l'anesthesie est effective, on traverse les plans superficieIs a l'aide d'une aiguille pour ponction de moelle osseuse a l'endroit que nous avons precise, le mandrin etant en place ainsi que la butee d'arret. 

Apropos de la cytologie vaginale
La plupart des cellules en suspension dans le liquide de secretion vaginale proviennent des parois vaginales elles-memes. Il n'y en a que peu qui proviennent des etages superieurs, col, cavite uterine ainsi que leurs glandes et vaisseaux. L'intensite de la desquamation est largement dependante, comme d'ailleurs celle de tout le tractus genital chez la femme, des actions hormonales agissant sur la muqueuse vaginale (VEIT, STIEVE, DIERKS, ADLER, TRAUT). 

Le «diagnostic par la cytologie des frottis vaginaux» est pratique depuis longtemps, meme en dehors de la gynecologie proprement dite (VIRCHOW, POUCHET, LATASTE, KLEBS, MORAU, POLANO, RETTERER, KOENIGER, DÖDERLEIN, MANU AF HEURLIN). Mais ce n'est que la description detaillee des differentes formes cellulaires teIle que PAPANICOLAOU la presente dans l'oouvre maitresse de sa vie qui fixa l'attention generale sur ce procede diagnostique (DE ALLENDE, J. PUNDEL). 

Suspicion de Tumeur
Apropos de l'alinea 4 il faut avoir present a l'esprit que la cytologie ne peut donner des indications utiles que si le frottis contient des cellules tumorales. Les examens negatifs seront repetes, les positifs seront controIes par la biopsie aux ciseaux ou a la curette. Cette liste d'indications ouvre un large champ d'action a la cytologie vaginale dans le domaine de la gynecologie et meme ailleurs. C'est ainsi que PAPANICOLAOU a montre l'existence dans la vessie de cellules analogues par leur morphologie et leurs modifications a celles du vagin, ce que l'Auteur a pu co'nfirmer en collaboration avec MERKER.